HCV

Что такое
гепатит C?

Гепатит С — системное вирусное заболевание. Вирус передается через кровь и медленно, но верно может разрушать разные органы и системы организма — почки, сердце, кровеносные сосуды, провоцировать или ухудшать аутоиммунные заболевания 2 Cacoub, et al 2014. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Dig Liver Dis. 46: S165—S175 . Но в первую очередь эта инфекция поражает именно печень, вызывая фиброз, а впоследствии цирроз и рак печени 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c .

Заболевание может протекать незаметно на протяжении долгого времени и проявиться уже на стадии необратимых изменений печени 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c .

Гепатит в переводе с греческого означает «воспаление клеток печени».

Печень
Находится в правой части живота, позади нижних ребер.

Синтезирует вещества,
которые помогают организму работать правильно, прежде всего ферменты для переваривания пищи
Очищает кровь
человека, как фильтр
Борется с токсическими веществами,
которые производятся организмом в процессе жизнедеятельности
Нейтрализует действие алкоголя,
наркотических и других вредных веществ, поступающих в организм человека
Аккумулирует в себе витамины,
сахар, жиры и при необходимости выделяет их в кровь

Как передается
Гепатит C?

Гепатит С передается только при непосредственном контакте с зараженной кровью 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c .

Наиболее распространенные пути заражения 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c ^, 4 Интервью И.В. Шестаковой. Газета «Коммерсант». 11.04.2017. Электронный источник https://www.kommersant.ru/doc/3268015?from=doc_vrez ^, 5 Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с гепатитом С. Москва, 2017. МАСОИ :

использование внутривенных или ингаляционных наркотиков,
контакт с зараженной кровью или продуктами крови,
незащищенный секс с человеком, инфицированным вирусом гепатита С,
травмы иглой,
нанесение татуировок нестерильными инструментом и краской,
медицинские, хирургические, стоматологические процедуры с использованием неодноразового или неправильно стерилизованного инструмента,
пирсинг, татуаж с использованием нестерильного инструмента,
акупунктура нестерильными иглами,
заражение ребенка при родах от инфицированной матери.

Если вы переживали подобные ситуации, сдайте кровь на антитела к гепатиту С или обратитесь к инфекционисту или гастроэнтерологу!

Симптомы
Гепатита C

Люди, инфицированные вирусом гепатита С, могут испытывать самые разные неспецифические симптомы. Они зависят от степени поражения печени. Но большинство из инфицированных людей не испытывают проблем со здоровьем до тех пор, пока печень не начнет «разрушаться» 5 Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с гепатитом С. Москва. 2017. МАСОИ .

В некоторых случаях люди не ощущают проблем в течение 20-30 лет!

Наиболее распроcтранены следующие симптомы 4 Интервью И.В. Шестаковой. Газета «Коммерсант». 11.04.2017. Электронный источник https://www.kommersant.ru/doc/3268015?from=doc_vrez ^, 6 Feldman, Mark, M.D.; Friedman, Lawrence S., M.D.; Brandt, Lawrence J., M.D. [2010.] Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. [9th edition.] Canada: Elsevier. :

сильная немотивированная усталость;
тошнота или рвота;
потеря аппетита;
повышенная температура тела;
потемнение мочи;
боли в мышцах или суставах;
боли в животе;
стул серого оттенка;
желтуха, включая желтый оттенок кожи и белков глаз.

ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ

Некоторые люди ощущают симптомы в течение двух недель после инфицирования, кто-то — через 6 месяцев после инфицирования. Большинство людей не сталкивается с какими-либо симптомами до необратимого поражения печени (цирроза или рака печени) 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c .

Этапы развития болезни

В первые 6 месяцев после инфицирования организм может самостоятельно победить болезнь! Если этого не происходит, то болезнь переходит в хроническую стадию, и вирус разрушительно воздействует на организм.

После инфицирования вирус гепатита С может спровоцировать или ухудшить течение болезней эндокринной или сердечно-сосудистой систем, суставов, почек, а также увеличить риск смерти от онкологических заболеваний 4 Интервью И.В. Шестаковой. Газета «Коммерсант». 11.04.2017. Электронный источник https://www.kommersant.ru/doc/3268015?from=doc_vrez . Явные признаки заболевания могут впервые проявиться через 20–30 лет 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c .

15–45% людей побеждают вирус гепатита С, при этом антитела к гепатиту С остаются в их крови, однако не защищают организм от повторного заражения.

Что происходит
с печенью при гепатите C

Фиброз печени

На начальных этапах болезни здоровые клетки постепенно замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять функции печени, оставшиеся клетки работают на износ.
Цирроз печени

Соединительная ткань замещает большую часть здоровой, печень больше не может работать нормально.
Гепатоцеллюлярная карцинома
(рак печени)

У 1–5% пациентов с хроническим гепатитом С развивается рак печени. 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

Диагностика
гепатита С

Какие исследования
надо пройти при гепатите С?

Обследование — первый шаг к здоровой жизни без гепатита С, который поможет быть уверенным в собственном здоровье или вовремя получить лечение, чтобы защитить организм от разрушительных последствий и не заразить окружающих.

Этапы диагностики вируса гепатита С 5 Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с гепатитом С. Москва. 2017. МАСОИ

1. Анализ крови на антитела

Позволяет выяснить, был ли контакт с вирусом.
Положительный анализ не говорит о болезни. Он может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции.
В случае положительного анализа надо проверить, есть ли в крови РНК вируса.

2. ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция)

Это исследование крови показывает наличие или отсутствие РНК вируса в крови. Если РНК нет, значит, и болезни нет. Если же результат положительный, то диагноз гепатита С подтверждён и необходимо определить генотип вируса.

3. Эластометрия (изучение состояния печени)

При подтверждении хронического вирусного гепатита необходимо оценить структурные изменения печени.
Эластометрия печени является простым и безопасным аналогом биопсии. Это исследование, напоминающее УЗИ, позволяет определить степень фиброза или цирроза печени.

Даже если когда-то давно был хотя бы один фактор риска инфицирования, необходимо проверить кровь на антитела к гепатиту С.

Диагноз «положительный»:
Что делать?

Есть ли жизнь после
положительного диагноза?

Есть! После первой эмоциональной реакции важно получить грамотную помощь. Инфекционист или гастроэнтеролог расскажет о состоянии организма по итогам проведенного обследования, а также о рекомендуемом лечении.

Кроме того, после подтверждения диагноза важно попросить близких людей и членов семьи также сдать анализ на гепатит С.

Говорить ли о диагнозе
окружающим?

Информацию о диагнозе не всегда легко принять. Однако здоровый и трезвый подход может действительно помочь. Вирусом гепатита С может заразиться любой человек, и вклад каждого важен, чтобы эта болезнь стала восприниматься обществом адекватно.

Лечение
гепатита C

Какие факторы могут влиять на лечение 8 EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2014;60:392-420. ?

- Генотип вируса

Генотип вируса гепатита С — это тип РНК-вируса.

Насчитывается 6 основных генотипов вируса гепатита С 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c . Сегодня есть эффективное лечение при любом генотипе. При этом пангенотипные препараты последнего поколения представляют собой универсальную схему лечения!

- Степень поражения печени

Степень выраженности фиброза или цирроза влияет на выбор схемы и режима терапии.

- Коинфекция с ВИЧ, хроническая болезнь почек и другие сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания значительно ослабляют иммунитет человека и требуют более тщательного отношения к выбору режима терапии гепатита С, а также учета и потенциальной коррекции схемы лечения сопутствующего заболевания на время терапии гепатита С.

Запомните: от гепатита С нельзя привиться, но от него можно вылечиться 3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c !

Зачем нужно лечить гепатит С?

Вместе с поражением печени, протекающим незаметно, гепатит С может спровоцировать или ухудшить течение болезней эндокринной и сердечно-сосудистой систем, суставов, почек, а также увеличить риск смерти от онкологических заболеваний 4 Интервью И.В. Шестаковой. Газета «Коммерсант». 11.04.2017. Электронный источник https://www.kommersant.ru/doc/3268015?from=doc_vrez . Поэтому лечиться от него нужно, даже если у вас ничего не болит!

Задачи лечения 9 European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol (2018), https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026 :

1. Уничтожить вирус в организме, чтобы предотвратить осложнения: развитие фиброза, цирроза и рака печени, а также тяжелые внепеченочные проявления и смерть.

2. Улучшить качество жизни.

3. Предотвратить заражение вирусом близких людей.

Как еще помочь печени?

При лечении гепатита С необходимо снизить нагрузку на печень путем:

сокращения употребления алкоголя;
соблюдения здоровой сбалансированной диеты;
осторожного подхода к приему других лекарств, так как это дополнительная нагрузка на печень;
беседы с врачом перед началом приема новых лекарств или старта новой программы тренировок в фитнес-клубе.

Почему люди откладывают лечение гепатита С
Мифы и правда о лечении гепатита С:

"Лечиться долго"

курс занимает от 8 недель
"Для лечения нужно ложиться в больницу"

в большинстве случаев лечение проходит амбулаторно (прием таблеток)
"Лечиться небезопасно"

побочные эффекты сведены к минимуму

Чем раньше начато лечение, тем меньший вред здоровью успеет нанести гепатит С.

Ссылки на источники информации

1 Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о вирусных гепатитах. 2017.
2 Cacoub, et al 2014. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Dig Liver Dis. 46: S165—S175
3 Всемирная организация здравоохранения. Бюллетень Гепатит С. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
4 Интервью И.В. Шестаковой. Газета «Коммерсант». 11.04.2017. Электронный источник https://www.kommersant.ru/doc/3268015?from=doc_vrez
5 Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с гепатитом С. Москва. 2017. МАСОИ
6 Feldman, Mark, M.D.; Friedman, Lawrence S., M.D.; Brandt, Lawrence J., M.D. [2010.] Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. [9th edition.] Canada: Elsevier.
7 Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C General Fact Sheet http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/ HepCGeneralFactSheet.pdf Accessed April 2014.
8 EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2014;60:392-420.
9 European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol (2018), https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026

Что скрывает Гепатит C?

Что такое гепатит C?

Как передается Гепатит C?

Симптомы Гепатита C

Что происходит с печенью при гепатите C

Диагностика гепатита С

Лечение гепатита C

Почему люди откладывают лечение гепатита С Мифы и правда о лечении гепатита С: